“依法治国、惠民惠商、服务支点构建”实践项

“依法治国、惠民惠商、服务支点构建”实践项目展示⑰丨黄冈市医保局：筑牢服务网络惠民开放医保 目前，由省委省政府依法治国办主办、荆楚网（湖北日报网）承办的“法治惠民企、服务支点建设”优秀实践项目宣传展示活动正在进行中，旨在深入学习宣传贯彻习近平法治思想，大力推进法治惠民惠企务实工作、服务保障支点建设好处。 活动开展以来，各地各单位推荐并申报了一批优化法治营商环境、解决群众关心的法律问题的具体实践项目rn 给人们和市场主体。 今天推介的优秀实践项目是黄冈市党基法制办报送的黄冈市医疗保障局“筑牢服务网络造福人民、放开医保准入”项目。 黄冈市医保局本着“把事情做好”的原则，将法律思维融入医保服务全流程。通过完善办理体系、创新服务模式、深化跨领域合作等措施，不断提高服务质量和效率，以实际行动解决群众和企业的问题，成为医保领域惠民利企的“黄冈典范”。 编织密集四级服务网络 法治惠及人民广泛 为了打破区域壁垒，针对医疗保险服务的层级限制，黄冈市医疗保险局建立了“市、县、镇、村”四级医疗保险服务。依托各级便民服务大厅、村级卫生室和群众党服务中心，选派3542名村级服务员到一线工作，将“基本医保进村服务”从愿景变为现实。在此基础上，我们将进一步拓展服务触角：一方面，深化政银合作，依托中国农业网点建设综合保障服务站，“中转”医保信息、银行保险登记等高频项目，由专柜代理为群众“上门”提供专业服务；另一方面，统筹城市资源，推进“城市一体化”装卸服务体系建设m、统一服务标准和办理流程，实现全市医保服务事项统一办理。 医保政策下乡，黄州区封锁城镇 同时，黄冈市医保局正以接管“15分钟医保服务圈”建设为抓手，实施市、县、村医保事项四级沉浸：以村级卫生室、村委会为主要阵地，以定点医疗机构、中国银行黄冈分行“银行医保”的“合作示范点”模式，4449人已设立医疗保险保险服务机构；单位参保登记等7项下移至乡镇（街道），保险信息查询等3项下移至村（社区），全面开放打通医保服务“最后一公里”，让群众“少走点路”办事。 创新服务新模式、法治化、惠及客户热度 “无论你身在何处，医保服务就在你眼前。”这是黄冈市医保局对群众的承诺，也是“医保云视频办公”模式的清晰体现。黄冈市医保局在黄冈市政务服务大厅建设330平方米多功能医保云网上服务大厅，打造全省首个市直指挥、全市共享的办公场所。 I-皇岗“医保云视频办公”平台参保人员无需到场。只需拨打黄冈“医保云”视频通话，即可与云窗口代理对接，享受全程指导或在线代理服务塞斯。截至目前，“医保云视频办”已为全市群众办理各类服务14万余件，成为群众“足不出户办医保”的便捷通道。 朝闻天下致力播出《医保云视频办公》 在“视频办公”的基础上，黄冈市医保局进一步拓展服务渠道：以“鄂惠办”APP、湖北医保小程序、支付宝小程序、“皇岗”APP为载体，封堵“市办公厅”、“24小时自助办”、“医保工作站”两个定点机构代办机构，封堵“和”、“和”、“和”、“和”、“和”、“和”、“和”、“和”、“和”、“和”银行银行合作社的代理窗口，让公众享受到便捷的服务。针对已生育女职工关心的补贴申请问题，黄冈市医保局立即调整生育补贴支付模式，开通线上线下“双渠道”受理，使生育补贴在10个工作日内直接发放到职工个人手中。 深化流程改革强化法治让企业受益 黄冈市医保局围绕“把事情做好”，全面实现保险项目名称、项目编码、办理材料、办理时限、办理环境、服务标准“六统一”，让企业和群众有章可循；根据政策调整和公众需求，进一步优化了29家办理企业的流程，规范流程、简化流程、简化流程。压缩时间，人工零星报销医疗费的时间压缩在10个工作日内，大大提高了服务效率。在新生儿参保方面，黄冈市医保局配合国家卫健委推进“新生儿一件事”改革，推动全市56家新生儿接生机构建立家庭网上大厅，让新生儿一落地就能参保，让有新生儿的家庭可以为孩子办理医疗保险，不用跑太多弯路。 打破地域壁垒，提供跨领域深度服务 为打破医保服务“地域限制”，黄冈市医保局积极融入区域发展大局，通过跨区域服务推动服务升级：由专门工作组专人办理，使24医保服务项目可在圈内办理； 2024年，高质量完成圈内一般政务服务项目清单制定和定点医疗机构保险服务协议网上签订两项主导任务。双渠道、“单独缴费”药品和生育保险住院医疗费用直接安排圈内其他地区的SA医疗费用。全面开展其他领域医疗费用联合审核互查。相关岗位得到省级认可。 2024年12月，武汉都市圈公共医疗保险服务一体化及服务体系建设总结会在红安县成功召开。 参保人员在武汉都市圈办公厅办理跨域医疗保险业务 在“跨江合作”方面，黄冈市医保局多次组织专门团队进行调研交流，并与鄂州、黄石、九江、岳阳签订了《长江中下游地区医疗保险合作协议》，内容包括参保登记、信息查询、跨省（跨江）异地备案等。待办事项增加至10项。2025年1月至4月，黄冈参保人员直接安排九江、黄石、鄂州等地异地就医85825人次，同比增长40.95%。医保统筹基金支付4367.4万元，同比增长5.16%；三市来黄就医39090人次，医保统筹基金支付553.6万元，同比增长12.02%。跨江医保合作取得了惊人的成效。2025年7月，英山门诊扩容覆盖全省慢病、特病直接结算，红安、黄梅推进定点医疗机构医保即时结算两项工作。成功纳入湖北省优化营商环境重点领域改革试点，为全省保险领域改革提供“黄冈经验”，不断打磨黄冈惠民利企的保险服务品牌。 （项目单位：黄冈市医疗保障局）