创造最难治疗，“顶级ECMO”拯救新生儿

湖北日报全媒体记者于金一通讯员张静一汉川男婴安安（化名）出生后嘴唇发青，戴上呼吸机后不见好转。当地政府立即联系武汉儿童医院，医院转运中心立即派出重症监护转运车（移动NICU）前来抢救。回到汉城后，医生和护士找到合适时机启动紧急ECMO，挽救了他的生命。 10月16日，1人康复出院。据了解，安安是该院接受ECMO治疗的患儿中年龄最小、病情最重的婴儿。对于新生儿来说，抢救的同时启动ECMO就像“空间站对接”一样困难。 siya一出生，宝宝的血压就“跳”。 9月21日，汉川人出生。那天，呼吸急促，经常哭泣。当地政府立即给屁股安置了气管插管呼吸机是呼吸。眼见呼吸机参数不断升高，但孩子血氧饱和度仍较低，无法缓解，当地政府立即联系武汉儿童医院请求交通支持。 9月22日，武汉儿童医院重症转运中心接到求助电话。评估病情后，梅娟医生和魏凌云护士带着新生儿专用转运和抢救设备赶赴汉川。小安安躺在保温箱里。即使有呼吸机支持，他的嘴唇还是青紫的，血压不稳定，全身发冷，血液循环也很差。根据各项检查结果，梅娟强烈怀疑是慢性呼吸窘迫综合征，伴有持续性肺动脉高压，孩子随时可能面临危险。 “争分夺秒”把孩子安全送回汉家。当地治疗条件有限d.当务之急是“抢时间”——尽快暂时稳定孩子的生命体征，尽快将孩子送回汉积极治疗。两人迅速建立了两条静脉通道，立即给予血管活性升压药物，并积极扩容。经过大约一个小时的努力，血压稳定了一些，血氧饱和度增加了，生命体征也暂时稳定下来。 “现在就动！”梅娟和魏灵云趁着这个机会，赶紧将孩子转移到了高端转运孵化器。由于AN的身体状况无法承受任何剧烈的波动，情绪的轻微波动就会导致生命体征的“大震动”。旅途中，医生给予了大量镇静剂，让他暂时安稳地“睡一觉”，以维持他脆弱的身体平衡。汉川至武汉公路全长约63公里。救护车拉响了所有警报一个小时即可到达安全的武汉儿童医院。在全院上下全力等待返回武汉的机会下，新生儿内科团队立即行动起来，曾令空。经过医护人员的精心诊断，终于明确了一个病因：急性呼吸窘迫综合征伴新生儿持续性肺动脉高压。两人接触，他的生命面临危险。尽管尽快给予高水平靶向治疗，但效果仍不理想。安安的心率下降了好几倍，血压也下降了。他的心肺功能已经跟不上身体的需要了。曾令空立即展开多学科会诊。心血管外科、重症医学科、麻醉科等科室的专家迅速聚集，综合评估后给出意见：启动ECMO。 ai不稳定的重要标志。这给ECMO带来很多困难。首先，病人的安置和管理困难。刚出生的婴儿血管本来就细，血压又很低，刺破血管比较困难。其次，时机很难。心脏和肺部很难保持稳定。 ECMO导管插入应在心肺复苏期间进行。这就是“紧急 ECMO”，是最困难的 ECMO 类型。序贯 ECMO 已经是新生儿学领域的尖端技术，而紧急 ECMO 不仅仅是“皇冠上的宝石”。随着心肺复苏的继续进行，留给医护人员的机会只剩下一次了。所有工作人员分为四组，各司其职。新生儿团队继续抢救，ECMO手术团队和麻醉团队等待消毒，重症监护团队开启ECMO机器，用全院的努力等待一线希望。新生儿科四名医生组成的团队轮流对孩子进行心肺复苏。 20分钟、40分钟、近一个小时时，心率暂时增至100次/分钟以上。曾令空凭借丰富的经验判断，这是一个难得的机会。 “现在！”心胸外科陈一初、余帅冷静、快速地进行颈静脉、动脉插管。重症医学科的程兴峰和李晓丹迅速启动ECMO机开始手术，麻醉科全程监控。当ECMO运行时，暗红色的血液变成鲜红色并转移回孩子的体内。 9月24日19时，ECMO成功上机。 ECMO治疗中最困难、最年轻的病例，ECMO上机24小时后仍有危险。新生儿实习生医务人员24小时值班。为了确保万无一失，广州市妇女儿童中心经验丰富的ECMO团队在线联系医院以获得在线支持。 ECMO 运行 110 小时。安安的心肺功能逐日好转，9月28日成功断机。断机后，安安血氧饱和度稳定，心肺功能恢复正常。 10月16日，是他出院的日子。 ECMO团队就在那里。这些都是拉哈特努力创造的奇迹，大家要齐心协力，护送某人出院。曾令空介绍，ECMO是目前挽救心肺功能的终极方法，它通过机器模仿人类心肺的正常运作。与成人不同，新生儿ECMO治疗可谓摸肾过河。期间监测参数成人ECMO数值正常，但新生儿功能尚未完善，部分指标缺乏正常参数。而且，插入导管非常困难。尤其是急诊ECMO，堪比“空间站对接”，需要医护人员具备丰富的临床经验和扎实的技能。武汉儿童医院是省内新生儿ECMO救治病例数最多的医院。出生后72小时内接受ECMO治疗，创造了武汉儿童医院ECMO治疗的新年龄记录。同时，AN也是医院ECMO治疗患儿中最困难、最危重的孩子。